【案件回放】

舒琳懷孕期間在福建省某婦幼保健院進(jìn)行圍產(chǎn)保健，入院后，先行陰道試產(chǎn)；在原告無(wú)法進(jìn)行陰道試產(chǎn)情況下，保健院對(duì)原告行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)下一女?huà)?。新生兒出生即重度窒息?個(gè)月后死亡。

舒琳認(rèn)為婦幼保健院存在過(guò)錯(cuò)，且存在偽造、篡改、隱匿的情形，遂向法院起訴：被告賠償原告694440元（其中死亡賠償金614440元、精神損害撫慰金80000元）。

審理過(guò)程中，舒琳向法院提交了對(duì)被告的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)的鑒定申請(qǐng)，但認(rèn)為被告對(duì)病歷資料存在隱匿、偽造的行為，對(duì)于病歷資料中所存在的非法證據(jù)應(yīng)予以排除后才能作為鑒定依據(jù)；對(duì)此，被告不予同意。由于原、被告對(duì)于用于作為檢材的證據(jù)——病歷資料的真實(shí)性、合法性存在異議，致使本案無(wú)法進(jìn)行司法鑒定。

婦幼保健院辯稱(chēng)，其沒(méi)有偽造、修改病歷；產(chǎn)檢記錄單系舒琳偽造。

經(jīng)審理，法院推定被告有過(guò)錯(cuò)。被告稱(chēng)產(chǎn)檢記錄單系舒琳偽造，但沒(méi)有提供證據(jù)證實(shí)，不予采信。判決：被告福建省婦幼保健院賠償原告舒琳死亡賠償金及精神損害撫慰金共計(jì)694440元。

【恒略論法】

北京恒略律師事務(wù)所慧律師認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二） 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三） 偽造、篡改或者違法銷(xiāo)毀病歷資料。

從本案認(rèn)定的證據(jù)看，首次病程記錄、入院記錄、待產(chǎn)、產(chǎn)程觀察記錄表、產(chǎn)程進(jìn)展圖及知情志愿書(shū)、住院患者病情評(píng)估表、陰道助產(chǎn)志愿書(shū)、行風(fēng)建設(shè)醫(yī)患協(xié)議書(shū)在記錄時(shí)間、內(nèi)容、床位變化及醫(yī)生簽名等方面，均存在互相矛盾或與客觀事實(shí)不一致的情形，推定被告方有過(guò)錯(cuò)，于法有據(jù)。

恒略律師提醒：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。